2015年4月2日 星期四

藥物過敏嚴重 釀史蒂芬強森症候群

藥物過敏嚴重 釀史蒂芬強森症候群

本報新聞中心/報導
  出現喉嚨灼燒痛等初期病徵,不要都以為只是感冒而忽略,小心可能是未被確診的史蒂芬強生症候群 (Stevens Johnson Syndrome,簡稱SJS)!國內每年每百萬人會有8人發生,平均每兩天就會增加一個不幸的病例,相較於歐美地區每年每百萬人2至3人,台灣的發生率高得驚人!
  史蒂芬強森症候群的特徵是會先出現類似流行性感冒的前驅症狀,包括發燒、喉嚨痛、頭痛,接著在皮膚出現錢幣大小的環狀紋(標靶病徵),面積逐漸擴大,隨後出現水皰。

史蒂芬強森症候群為嚴重藥物過敏症狀
  SJS為嚴重藥物過敏症狀,由藥物引起導致皮膚廣泛性脫落、壞死及黏膜糜爛等不良反應。但是,初期病徵類似於感冒,許多病友因此中途即發生嚴重症狀,包括失明、皮膚色素沈澱、指甲脫落,甚至有人要洗腎,且致死率約5%~10%,為藥害救濟的疾病。
  一名29歲的小君,8歲那年服用感冒藥物引發SJS,導致眼部黏膜潰瘍導致角膜受損、睫毛倒插,不僅每週要回診拔睫毛,左右眼視力也僅存0.2與0.3,因為當時不曉得吃的是哪種藥物,20年來每天擔心SJS發作,平時生病除非忍耐不了,否則絕不就醫拿藥吃,連牙醫師都不願意幫她打麻醉拔牙,生活相當不方便。
  史蒂芬強森症候群治療原則:
  停用藥物:當懷疑病患之皮膚過敏反應是由藥物引起時,應停用可能引起此副作用藥物。
  支持性療法:
  1、體液補充:因口腔黏膜受損吞嚥困難造成病患無法進食,須給予點滴輸液補充體液。
  2、疼痛處理:可給局部麻醉止痛劑來漱口以降低口腔黏膜受損引起之疼痛,對於身體皮膚受損引起之疼痛可用口服或靜脈注射止痛劑來減少病人之疼痛。
  3、預防感染:因為病人如有皮膚黏膜受損,為感染高危險群,嚴重者可能因敗血症而死亡,故應持續注意有無感染徵兆。有時也要注意是否有口腔念珠菌的感染,如有症狀應向醫護人員報告。病人應避免用手抓癢而導致破皮。
  藥物治療:在皮疹嚴重的情況下,類固醇藥物具抗發炎作用可控制過敏反應,故必要時可使用類固醇藥物。